Dit document heeft alleen betrekking op declaraties die via de Vektis declaratiestandaard MZ301 Wlz ten laste van de Wlz worden ingediend bij: Zorgkantoor DSW, in dit verband handelend namens de Wlz-uitvoerders, gevestigd aan de ’s-Gravelandseweg 555, 3119XT te Schiedam.

In deze algemene voorwaarden wordt bedoeld met:

klant: de verzekerde, een natuurlijk persoon die ten laste van de Wlz zowel verblijf als behandeling als integraal pakket ontvangt van dezelfde Wlz-zorginstelling (zie art. 3.1.1 lid 1 sub d Wlz);

declaratie: de digitale factuur van de zorgaanbieder;

declaratieregels: de individuele regels van de declaratie;

zorg: de mondzorg waarop de klant krachtens de Wlz recht heeft, waarop hij/zij redelijkerwijs is aangewezen, die voldoet aan de stand van de wetenschap en praktijk en die geleverd wordt conform de erkende professionele standaarden en gangbare opvattingen van de beroepsgroep;

externe integratiestandaard (EI- standaard): door Vektis op gestelden gepubliceerd rapport waarin de specificaties van bericht uitwisseling beschreven zijn (www.vektis.nl);

Registratie Bedrijfs-en Controleregels (RBC): de beschrijving van de bedrijfs- en controleregels behorende bij de geldende MZ301-standaard, die door VECOZO en het zorgkantoor uitgevoerd worden. Deze zijn te vinden via Vektis;

VECOZO: organisatie die het internet portaal voor veilige communicatie in de zorg beschikbaar stelt (www.vecozo.nl);

machtigingenportaal: online portaal via VECOZO waarmee zorgaanbieders machtigingen aanvragen en zorgkantoren de beoordeling op de machtiging terugkoppelen;

zorgaanbieder:

• Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde (CBT) dat voldoet aan de erkenningscriteria/-vereisten waar een CBT conform de vigerende Beleidsregel bijzondere tandheelkunde instellingen van de NZa aan moet voldoen;
• Mondzorgpraktijk die de zorg laat verlenen door een tandarts, orthodontist, tandprotheticus of mondhygiënist, die niet tevens bij een Wlz-verblijfsinstelling in loondienst is en waarbij de zorgverlener, voor zover van toepassing:

CAK: het Centraal Administratie Kantoor dat is belast met het verrichten van betalingen aan de zorgaanbieder;

zorgkantoor: een ingevolge artikel 4.2.4, tweede lid van de Wlz, voor een bepaalde regio aangewezen Wlz-uitvoerder. In het kader van deze algemene voorwaarden is dat: <naam zorgkantoor>;

verzekerde: degene die verzekerd is ingevolge de Wlz en als zodanig bij een Wlz-uitvoerder is ingeschreven;

overmacht: onder overmacht wordt verstaan een tekortkoming in de nakoming van een verplichting (bijv. het niet tijdig indienen van (een) declaratie(regel(s)) die iemand niet kan worden toegerekend omdat zij niet te wijten is aan zijn schuld en ook niet voor zijn rekening en risico komt;

Wlz-zorginstelling: een organisatorisch verband dat aan de klant verblijf en behandeling als integraal pakket levert en eindverantwoordelijk is voor de integrale zorglevering.

De algemene voorwaarden gelden voor:

• Het declaratieproces Wlz-mondzorg en onderwerpen die daarmee samenhangen;
• Deze algemene voorwaarden zijn van toepassing op het moment dat de zorgaanbieder bij het zorgkantoor declareert voor verzekerden die ten laste van de Wlz zowel verblijf als behandeling als integraal pakket ontvangen van dezelfde Wlz-zorginstelling, terwijl er geen schriftelijke zorgovereenkomst of andersoortige overeenkomst met het zorgkantoor is gesloten door de zorgaanbieder;
• Algemene voorwaarden van de zorgaanbieder zijn niet van toepassing en binden derhalve het zorgkantoor niet;
• Wanneer deze onderhavige algemene voorwaarden tussentijds worden gewijzigd, is de gewijzigde versie van toepassing;
• Wanneer de zorgaanbieder niet akkoord gaat met een gewijzigde versie van deze algemene voorwaarden, wordt hij uitgesloten van de mogelijkheid om bij het zorgkantoor te declareren.

Het is een zorgaanbieder niet toegestaan te declareren bij het zorgkantoor op grond van deze algemene voorwaarden wanneer de gegevens van de zorgaanbieder zijn opgenomen in het Incidentenregister van het zorgkantoor en/of het Externe Verwijzingsregister als bedoeld in het Protocol Incidenten waarschuwingssysteem Financiële Instellingen (PIFI).

Wanneer een mondzorgverlener verbonden aan de zorgaanbieder, een declaratie indient bij het zorgkantoor, dan wordt in het kader van deze algemene voorwaarden aangenomen dat niet de mondzorgverlener declareert maar de zorgaanbieder.

De zorgaanbieder stelt voorafgaand aan de zorglevering bij een klant vast dat:

• conform vigerende wetgeving, de klant en de verzekerde dezelfde persoon zijn (identificatie). De zorgaanbieder legt de aard en het nummer van het identificerend document in de administratie vast;

• het BSN betrekking heeft op de persoon wiens persoonsgegevens de zorgaanbieder verwerkt (verificatie). Voor het verifiëren van het BSN met de verwerkte persoonsgegevens kan de zorgaanbieder gebruik maken van verificatie via SBV-z;

• er sprake is van verblijf met behandeling als integraal zorgpakket dat door dezelfde Wlz-zorginstelling ten laste van de Wlz wordt geleverd aan de klant.

• De zorgaanbieder houdt zich bij het declareren aan alle relevante wet- en regelgeving waaronder de wettelijke bepalingen van tarifering en bekostiging, alsook de bepalingen, richtlijnen en kaders van de bij wet ingestelde organen zoals de NZa.
• De zorgaanbieder declareert bij het zorgkantoor alleen de zorg die is geleverd aan klanten, die hun intramurale zorg inclusief behandeling in een regio ontvangen waarvoor het zorgkantoor is aangewezen voor de uitvoering van de Wlz.
• Indien een machtiging vereist is voor geleverde zorg, neemt de zorgaanbieder het betreffende machtigingsnummer dat via het VECOZO machtigingenportaal is afgegeven, op in de declaratie.
• Een declaratiebericht dient in overeenstemming te zijn met de vigerende versie van de externe integratie standaard die van toepassing is op de geleverde tandheelkundige zorg ten laste van de Wlz. Dit is de MZ301-standaard.
• De zorgaanbieder declareert de verleende tandheelkundige zorg zoals bedoeld in artikel 3.1.1. lid 1 sub d onder 5° Wlz uitsluitend via het declaratieportaal van VECOZO bij het zorgkantoor.
• De zorgaanbieder hanteert bij de declaratie de UZOVI-code behorende bij de zorgkantoorregio waarin de klant de intramurale zorg inclusief behandeling van de Wlz-zorginstelling ontvangt.
• De zorgaanbieder levert de declaratieregels via VECOZO met een declaratiebericht conform de geldende MZ301-standaard aan. Indien het declaratiebericht technisch niet valide is, wordt het volledige declaratiebericht afgewezen en is de zorgaanbieder gehouden een nieuw declaratiebericht aan te leveren.
• Behoudens overmacht dient de zorgaanbieder de declaratieregels n.a.v. de verleende tandheelkundige zorg aan een klant uiterlijk binnen 6 maanden na de behandeldatum in.
• Declaratieregels die meer dan 6 maanden na behandeldatum worden ingediend, komen niet meer voor vergoeding in aanmerking.
• In geval van overmacht neemt de zorgaanbieder direct contact op met het zorgkantoor en dient alsnog de betreffende declaratieregels zo spoedig mogelijk op juiste wijze in. De partij die zich op overmacht beroept, moet dat aantonen.
• De zorgaanbieder brengt een declaratieregel die is afgewezen, niet bij de cliënt in rekening, tenzij het gaat om zorg die niet voldoet aan tandheelkundige zorg zoals bedoeld in artikel 3.1.1. lid 1 sub d onder 5° van de Wet langdurige zorg en de klant vooraf aantoonbaar over aard en verwachte kosten is geïnformeerd.
• Het zorgkantoor past foutief aangeleverde declaratieregels niet aan. Het wijst deze regels af en vermeldt de reden in de retourinformatie.

• Alle bepalingen uit deze algemene voorwaarden gelden – voor zover van toepassing en aangepast aan de betreffende situatie – ook voor derden. Derden dienen zich aan de betreffende bepalingen te houden. Met derden wordt bedoeld partijen die zich met een AGB-code in het veld als servicebureau identificeren in het voorlooprecord van het declaratiebericht.
• De zorgaanbieder is vrij de gehele declaratieprocedure aan een derde uit te besteden (ongeacht de wijze waarop). De zorgaanbieder is er verantwoordelijk voor dat het zorgkantoor formeel en schriftelijk wordt geïnformeerd dat:
  • de declaratiewerkzaamheden zijn uitbesteed aan een derde en welke derde;
  • en hiermee samenhangend aan wie in het vervolg betaald moet worden.
    
    Dit dient tenminste 14 kalenderdagen voorafgaand aan de eerste verzending van de declaratie door de derde partij bij het zorgkantoor bekend te zijn gemaakt.
• Beëindiging of wijziging van de hiervoor genoemde uitbesteding dient door de zorgaanbieder zo spoedig mogelijk, maar in ieder geval binnen 20 kalenderdagen, schriftelijk bij het zorgkantoor bekend gemaakt te zijn. In geval van beëindiging of wijziging dient tevens doorgegeven te worden aan wie in het vervolg betaald dient te worden.
• De zorgaanbieder is er tevens verantwoordelijk voor dat de derde de betreffende bepalingen uit deze algemene voorwaarden onverkort naleeft. Indien dit onverhoopt niet gebeurt, dan kan het zorgkantoor hier niet aansprakelijk voor worden gesteld.
• Indien de zorgaanbieder zijn declaratieverkeer uitbesteedt aan een derde, blijft de zorgaanbieder te allen tijde zelf volledig verantwoordelijk en aansprakelijk voor naleving van verplichtingen die uit deze algemene voorwaarden voortvloeien, ongeacht wat tussen de zorgaanbieder en de derde partij is overeengekomen. De zorgaanbieder vrijwaart het zorgkantoor voor het niet of niet juist naleven door een derde van de betreffende bepalingen uit deze algemene voorwaarden.
• Betaling door het zorgkantoor aan een derde op schriftelijk verzoek en/of met schriftelijke instemming van de zorgaanbieder, geldt als een bevrijdende betaling aan de zorgaanbieder.

• De zorgaanbieder draagt er zorg voor dat het herdeclareren van tijdig ingediende, maar afgekeurde declaratieregels binnen 3 maanden na beschikbaarstelling van de retourinformatie plaatsvindt. Ook wanneer een declaratie tegen het eind van de termijn zoals bedoeld in artikel 3 lid 8 is ingediend, geldt voor herdeclareren van afgekeurde declaratieregels een volledige termijn van 3 maanden. Deze declaratieregels kunnen in een reguliere aanlevering worden meegestuurd.
• Herdeclaraties van afgekeurde declaratieregels die meer dan 3 maanden na beschikbaarstelling van de retourinformatie worden ingediend, komen niet meer voor vergoeding in aanmerking.
• In geval van overmacht neemt de zorgaanbieder direct contact op met het zorgkantoor en dient alsnog de betreffende declaratieregels zo spoedig mogelijk op juiste wijze in. De partij die zich op overmacht beroept, moet dat aantonen.
• Correcties – niet zijnde herdeclaraties van afgekeurde declaratieregels –, bestaande uit creditregels en eventueel nieuwe debetregels op eerder gedeclareerde declaratieregels, mogen pas worden ingediend nadat retourinformatie van de originele declaratie beschikbaar is gesteld via VECOZO.
• Correcties worden door de zorgaanbieder door middel van een creditering via de Externe Integratie standaard aangeboden.
• Correcties die betrekking hebben op het voorgaande kalenderjaar dienen uiterlijk 1 oktober van het huidige kalenderjaar ontvangen te zijn door het zorgkantoor tenzij een wettelijke correctieplicht tot latere correctie verplicht. In dat geval neemt de zorgaanbieder onverwijld contact op.

• VECOZO voert namens het zorgkantoor de technische controles (N1-N5 en een deel van N6) uit zoals beschreven in de Registratie Bedrijfs- en Controleregels (RBC) bij de MZ301-standaard. Indien blijkt dat een declaratie niet geheel voldoet aan deze technische specificaties, dan zal VECOZO de gehele declaratie afkeuren. In het door VECOZO opgestelde retourbericht worden de geconstateerde fouten beschreven. Deze controle door VECOZO wordt zoveel mogelijk direct, doch uiterlijk binnen 1 werkdag na ontvangst van het declaratiebestand uitgevoerd.
• Een door VECOZO afgewezen declaratie wordt beschouwd als niet ingediend bij het zorgkantoor en dient na correctie door de zorgaanbieder zo spoedig mogelijk via VECOZO alsnog bij het zorgkantoor te worden ingediend.
• Het zorgkantoor voert de controles (het deel van N6 dat VECOZO niet uitvoert en N7) uit zoals beschreven in de Registratie Bedrijfs- en Controleregels (RBC) bij de MZ301-standaard. Indien blijkt dat een declaratieregel niet voldoet aan één of meerdere van deze controles, dan zal het zorgkantoor deze declaratieregel afkeuren en retour sturen aan de zorgaanbieder.
• Het zorgkantoor stelt conform de eisen van de Externe Integratie standaard de retourinformatie beschikbaar volgens de vigerende Externe Integratie standaard die van toepassing is op de geleverde tandheelkundige zorg ten laste van de Wlz. De retourinformatie wordt beschikbaar gesteld op basis van de bijbehorende landelijke MZ302-standaard.
• Het zorgkantoor stelt de retourinformatie met betrekking tot een verwerkte declaratie uitsluitend via VECOZO beschikbaar, uiterlijk binnen 15 werkdagen nadat de declaratie door VECOZO is ontvangen en technisch correct bevonden.
• De retourinformatie is tot 1 jaar na plaatsing op het portaal van VECOZO beschikbaar voor de zorgaanbieder en het zorgkantoor.

• De zorgaanbieder draagt er zorg voor dat het zorgkantoor in het bezit is van actuele betaalgegevens zoals het bankrekeningnummer en de tenaamstelling van de rekening.
• Het zorgkantoor stuurt, mits het rekeningnummer van de zorgaanbieder bekend is, het CAK uiterlijk binnen 8 werkdagen na verwerking van de goedgekeurde declaraties een betaalopdracht.
• Het CAK verricht de uitbetaling van de betaalopdracht zo spoedig mogelijk na ontvangst van deze opdracht.
• Zonder uitdrukkelijke schriftelijke toestemming van het zorgkantoor is het de zorgaanbieder niet toegestaan zijn betalingsverplichting jegens het zorgkantoor te verrekenen met een vordering van hem op het zorgkantoor, uit welke hoofde dan ook. Het zorgkantoor is gerechtigd de nakoming van diens verplichtingen jegens de zorgaanbieder op te schorten, zolang de zorgaanbieder niet aan al zijn (betalings)verplichtingen uit hoofde van deze algemene voorwaarden of uit welke andere hoofde dan ook heeft voldaan. Deze opschorting geldt tot het moment waarop de zorgaanbieder alsnog zijn verplichtingen jegens het zorgkantoor volledig is nagekomen.

• Het zorgkantoor is gerechtigd een uitbetaalde declaratie bij de zorgaanbieder (dan wel bij een derde partij indien de zorgaanbieder de declaratie in handen heeft gegeven van deze derde en het zorgkantoor aan deze derde partij heeft betaald) terug te vorderen indien er sprake is van:
  • Ten onrechte of foutief uitbetaalde declaraties;
  • Incorrecte tarieven;
  • Dubbel uitbetaalde declaraties;
  • Uitkomsten van Formele Controle/Materiële Controle/Fraudeonderzoek die leiden tot terugvordering van uitbetaalde bedragen.
    
    Het zorgkantoor kan in plaats van bedragen terugvorderen deze ook verrekenen met ingediende dan wel nog in te dienen declaraties.
• Het zorgkantoor stelt de zorgaanbieder en - indien van toepassing - de derde partij op de hoogte van de door hem geconstateerde ten onrechte of foutief uitbetaalde declaraties ten gevolge van achterafcontroles en de wijze waarop het de terugvordering voornemens is uit te voeren.
• Het zorgkantoor informeert de zorgaanbieder en - indien van toepassing - de derde partij schriftelijk over de correcties.
• De zorgaanbieder heeft de mogelijkheid om binnen 30 dagen na de eerste (schriftelijke) melding bezwaar in te dienen bij het zorgkantoor tegen de voorgestelde correcties. Indien de (eventueel gedeeltelijke) onjuistheid van de terugvordering van het zorgkantoor door de zorgaanbieder is aangetoond en dit is geaccepteerd door het zorgkantoor, vervalt de vordering (gedeeltelijk).
• De zorgaanbieder blijft te allen tijde verantwoordelijk voor de gevolgen van de controles/onderzoeken ook al wordt gebruik gemaakt van een derde bij het declareren.

• De Wlz-zorginstelling als eindverantwoordelijke van de integrale zorglevering en de zorgaanbieder als haar onderaannemer maken voorafgaande aan de zorgverlening schriftelijke samenwerkingsafspraken in de vorm van een samenwerkingsovereenkomst over de uit te voeren werkzaamheden en de wijze waarop de Wlz-zorginstelling geïnformeerd wordt over de mondzorgverlening. De zorgaanbieder en de Wlz-zorginstelling stellen het zorgkantoor op verzoek in staat de afspraken in te zien en te controleren.
• De samenwerkingsovereenkomst bevat onder andere de verplichting om de door de zorgaanbieder geleverde zorg zowel vast te leggen in het klantdossier bij de Wlz-zorginstelling alsook in het klantdossier bij de zorgaanbieder zelf. Daarnaast is in die afspraken ook opgenomen dat deze algemene voorwaarden van toepassing zijn als de zorgaanbieder bij het zorgkantoor declareert.
• Daarnaast dient de samenwerkingsovereenkomst de afspraken te bevatten die in de Handvatten voor het organiseren van de levering van Wlz-mondzorg (hierna: de Handvatten), zijn opgenomen. De Handvatten maken integraal onderdeel uit van de overeenkomst die de Wlz-zorginstelling sluit met het zorgkantoor. De Wlz-zorginstelling dient ervoor te zorgen dat de inhoud van de Handvatten ten uitvoer wordt gebracht en de daarin opgenomen verplichtingen worden nagekomen. De zorgaanbieder verleent zijn volledige medewerking aan de totstandkoming en de uitvoering van de samenwerkingsovereenkomst.
• De Wlz-zorginstelling wordt er verder door het zorgkantoor toe verplicht om erop toe te zien dat de zorgaanbieder de zorg verleent die het meest passend is voor de klant en dat de zorgaanbieder niet meer tijd en geen andere prestaties of meer prestaties declareert bij het zorgkantoor dan daadwerkelijk geleverd. De zorgaanbieder zal aan de uitvoering van deze taak van de Wlz-zorginstelling zijn volledige medewerking verlenen.
• Conform de Regeling declaratievoorschriften, administratievoorschriften en informatieverstrekking Wlz van de NZa (zie artikel 8 lid 3 van de Regeling declaratievoorschriften, administratievoorschriften en informatieverstrekking Wlz 2027-NR/REG 2712 dan wel van haar eventuele opvolgers) is de Wlz-zorginstelling ervoor verantwoordelijk dat de zorgaanbieder beschikt over een volledige, juiste en actuele administratie met betrekking tot de zorg die door de zorgaanbieder is geleverd. Op verzoek van de Wlz-zorginstelling maar ook van het zorgkantoor zal de zorgaanbieder de administratie met betrekking tot de geleverde zorg te allen tijde inzichtelijk kunnen maken.
• De Wlz-zorginstelling is er verder verantwoordelijk voor dat de administratieve organisatie bij de zorgaanbieder zo is ingericht dat te allen tijde een audit-trail mogelijk is met betrekking tot de zorg die door de zorgaanbieder is geleverd.

• Het zorgkantoor is bevoegd en verplicht om conform de bepalingen van de Wet langdurige zorg, het Besluit langdurige zorg en de Regeling langdurige zorg, formele en materiële controle uit te oefenen op de zorg verleend door de zorgaanbieder.
• Het zorgkantoor voert conform de bepalingen van de Wet langdurige zorg en daarmee samenhangende regelgeving een fraudeonderzoek uit indien daar aanleiding toe bestaat. De controle/het fraudeonderzoek vindt plaats met inachtneming van de beginselen van proportionaliteit en subsidiariteit.
• De zorgaanbieder is verplicht zijn volledige en onvoorwaardelijke medewerking te verlenen aan een (materiële) controle en fraudeonderzoek.
• Behoudens gevallen van fraude en tenzij wettelijke voorschriften anders bepalen, zal een controle niet verder teruggaan dan tot 5 jaar voorafgaande aan de datum waarop de controle bekend is gemaakt aan de zorgaanbieder. De declaraties voor de controle worden geselecteerd op behandeldatum en niet op factuurdatum. Ook wordt aangegeven over welke periode de controle binnen deze 5 jaar gaat. In afwijking van het voorgaande worden de declaraties voor een formele controle geselecteerd op datum ontvangst declaratie.
• Indien sprake is van geconstateerde onrechtmatigheid en/of ondoelmatigheid in/van de geleverde zorg dan wel van vermoedens van fraude, dan treft het zorgkantoor maatregelen en spreekt de zorgaanbieder hierop aan.
  Hieronder is per soort controle/onderzoek aangegeven welke maatregelen genomen kunnen worden. In het geval van een formele controle:
  • terugvordering van het bedrag aan onrechtmatig bestempelde declaraties of verrekening van de betreffende bedragen met al ingediende of nog in te dienen declaraties; voor de termijn waarbinnen de terugvordering wordt ingesteld, wordt aangesloten bij het bepaalde in het Burgerlijk Wetboek;
  • In het geval van een materiële controle/fraudeonderzoek kan het zorgkantoor afhankelijk van de ernst en zwaarte van het geconstateerde feit, overwegen één of meer van de betreffende onderstaande maatregelen te nemen:
  • het geven van een waarschuwing;
  • terugvordering (van een deel) van het bedrag aan onrechtmatig bestempelde declaraties en de gemaakte onderzoekskosten of verrekening van de betreffende bedragen en kosten met al ingediende of nog in te dienen declaraties; voor de termijn waarbinnen de terugvordering wordt ingesteld, wordt aangesloten bij het bepaalde in het Burgerlijk Wetboek;
  • een klacht indienen bij het Regionaal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg en/of melding c.q. aangifte doen bij de bevoegde opsporingsinstanties (zoals de FIOD, de Nederlandse Arbeidsinspectie en het Openbaar Ministerie);
  • Het beëindigen en uitsluiten van de mogelijkheid om rechtstreeks bij het zorgkantoor te declareren;
  • Het registreren van de gegevens van de zorgaanbieder in de tussen verzekeringsmaatschappijen en zorgkantoren erkende signaleringssystemen.

De zorgaanbieder is verantwoordelijk voor het aanleveren van de juiste, meest actuele en volledige informatie aan Vektis ten behoeve van het AGB-register. Voor de zorgaanbieders die gebruik maken van het zelfserviceportaal geldt dat zij ook verantwoordelijk zijn voor het registreren, wijzigen en beheren van de in het portaal ingevoerde informatie. Ten aanzien van de AGB-codes overlegt de zorgaanbieder met het zorgkantoor. Het gaat hier om de AGB-codes van de zorgaanbieder en de uitvoerend zorgverleners/behandelaars.

• Het zorgkantoor dient vóór het afhandelen en uitbetalen van de ingediende declaraties de Ultimate Beneficial Owner(s) (UBO(‘s)) en de inschrijving in het Handelsregister bij de Kamer van Koophandel (KvK) van de zorgaanbieder te verifiëren aan de hand van gegevens van de zorgaanbieder. De zorgaanbieder draagt zorg voor een juiste UBO-registratie in Vektis, indien voor hem een registratieplicht geldt. Ook controleert en bevestigt hij jaarlijks op verzoek van Vektis de UBO-gegevens.
  Indien de UBO(‘s) van de zorgaanbieder en/of de inschrijving in het Handelsregister van de KvK door het zorgkantoor niet kan/kunnen worden vastgesteld, is de zorgaanbieder verplicht op verzoek van het zorgkantoor zijn UBO(‘s) te vermelden (o.a. via Vektis) en een gewaarmerkt uittreksel van de inschrijving in het Handelsregister van de Kamer van Koophandel aan het zorgkantoor ter beschikking te stellen alvorens de afhandeling van de declaraties plaatsvindt.
• Indien gedurende de periode dat de zorgaanbieder op basis van deze algemene voorwaarden rechtstreeks declaraties indient bij het zorgkantoor, wijzigingen optreden ten aanzien van de UBO(‘s) van de zorgaanbieder dan is de zorgaanbieder verplicht dit onverwijld mede te delen aan het zorgkantoor.
• De zorgaanbieder is verplicht zich te houden aan alle relevante wet- en regelgeving, waaronder maar niet beperkt tot de Sanctiewet 1977 en heeft geen UBO(‘s) die vermeld staat/staan op een sanctielijst behorende bij deze wet- en regelgeving.
• Onverminderd de geldigheid van deze algemene voorwaarden mag het zorgkantoor op grond van de Sanctiewet en -regelgeving nooit betalingen verrichten aan een zorgaanbieder waarvan de UBO’s niet juist en/of niet volledig zijn dan wel (deels) zijn vermeld op een sanctielijst behorend bij de Sanctiewet en -regelgeving.
• Het zorgkantoor is gerechtigd de mogelijkheid tot rechtstreeks declareren tussentijds met onmiddellijke ingang dan wel op een door het zorgkantoor nader te bepalen datum te beëindigen indien het zorgkantoor schending van de verplichtingen genoemd in dit artikel constateert. Betalingen aan de zorgaanbieder kunnen bij voornoemde schending per direct worden opgeschort.

De zorgaanbieder en – indien de zorgaanbieder de declaratie in handen heeft gegeven van een derde partij – de derde partij gaan akkoord met deze algemene voorwaarden elke keer dat zij een declaratie elektronisch indienen bij het zorgkantoor en er geen sprake is van een schriftelijke zorgovereenkomst of andersoortige overeenkomst van de zorgaanbieder met het zorgkantoor.

Op deze algemene voorwaarden is uitsluitend het Nederlands recht van toepassing en zo ook op elke betaling door het zorgkantoor via het CAK aan de zorgaanbieder/derde partij. Alle geschillen, voortvloeiend uit of samenhangend met deze algemene voorwaarden, zullen worden voorgelegd aan de rechtbank te Rotterdam.